http://sh.uploads.ru/t/vSjD5.png

Форма для заявки:
Ваш игровой ник: "текст"
Игровой ник нарушителя: "текст"
Суть жалобы: "текст"
Доказательства [ВИДЕО + /id + TAB + /time]: "текст"

http://sh.uploads.ru/t/vSjD5.png